诊断原料：壳多糖酶3样蛋白1——良好的肝纤维化标志物

我国肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）发生率居于所有肿瘤发生率的第4位（男性第3位），仅次于肺癌、胃癌和结直肠癌，死亡率更是仅次于肺癌排第2位。目前肝癌诊断主要依靠影像学检查、血清标志物、穿刺活检等手段。但是实际上，大多数病人都不愿意去做肝穿，从而导致许多病人被漏诊漏治。寻找无创检查手段可以精准检测肝纤维化及其分期，为患者尽早开始治疗提供依据。

其中的肝纤维化无创检查技术中提到：血清标志物中，血清壳多糖酶3样蛋白1（Chitinase 3-like protein 1，又称YKL-40）或可预测ALT（血清碱性磷酸酶）正常或轻度升高患者的中、重度肝脏纤维化。

CHI3L1（Chitinase 3-like protein 1，又称YKL-40，壳多糖酶3样蛋白1，简称壳酶蛋白）是壳多糖酶家族的一员，但其无壳多糖酶活性，在炎症和组织重塑中起重要作用。CHI3L1参与机体炎性反应，对细胞增殖、激活、迁移等过程有调节作用。

CHI3L1临床意义

血清CHI3L1是一种高灵敏度高特异性的肝纤维化分期和诊断的血清学标志物，可预测ALT正常或轻度升高患者的中、重度肝脏纤维化，在肝硬化患者血清中CHI3L1浓度可显著升高。此外，酒精性肝硬化、慢性丙肝患者肝纤维化患者血清CHI3L1水平均会升高。

CHI3L1可以结合壳多糖，但没有酶的活性，在炎症和组织重塑中起重要作用。是肝脏分泌到胞外基质的蛋白，在肝硬化、肝纤维化时表达明显增高，CHl3L1表达水平反映了肝硬化、肝纤维化的程度。

CHI3L1在免疫应答、炎症和细胞外基质组成等方面都有重要作用，可以调节肿瘤微环境影响肿瘤的生长、转移和对治疗的反应等，推荐CHl3L1成为一种新的肿瘤标志物，用于预测肿瘤的发生发展及预后。

随着脂肪肝越来越普遍，有15%-20%的单纯性脂肪肝会变成脂肪性肝炎，30%-40%脂肪性肝炎会产生纤维化，最终有15%-20%会变成肝硬化，2%-13%会变成肝癌，还有少部分病人从单纯性脂肪肝直接变成肝癌。CHI3L1作为良好的肝纤维化标志物，对于早期检测出肝纤维化，推进无创检查手段有重要意义。